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精细入“微”创造生命起点

患者邓先生今年48岁,在2019年8月13日左右突然出现说话不清,右侧手脚活动不灵,并逐渐出现失去意识。家属急忙拨打120急救车将患者送至我院。检查头CT后发现患者左侧颅内出血,脑中线结构已经出现轻度移位。患者病情较重,随时可能有生命危险,急诊科立即将患者收入神经外科。

脑血管病是人类死亡最常见的三大病因之一,其年人群发生率在150-200人/10万,其中脑出血者占10%-15%。脑出血俗称脑溢血,每年秋冬或冬春季节变化时为发病高峰期,起病急骤、病情凶险,致残和致死率高。少量血肿可药物治疗,血肿量大则多需要手术治疗。

邓先生颅内出血量约30ml,已达到手术指征,并且出血部位是脑内掌管肢体运动的重要功能区,出血后脑组织遭到破坏,导致患者出现肢体瘫痪。邓先生不是沈阳本地人,家庭条件并不好,况且只有48岁,正值年富力强之时,是家庭的支柱,突然患病,瘫痪在床,家属非常紧张不安。

    

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术前CT:左侧基底节血肿,血肿量>30ml

    

患者收住院后神经外科医疗团队在马宗宾主任的带领下,结合患者的实际情况,仔细分析了病情:患者目前病情虽然暂时尚未危及生命,但是如果能将脑内血肿尽早引出,解除血肿对脑组织的压迫,可以最大限度的促进脑功能的恢复,使将来肢体功能恢复机率大大提高。同时为了尽量减少患者的痛苦和手术风险,减轻患者的家庭经济负担,最后决定采用微创手术治疗方案。

随即马主任亲自向家属详细讲解了病情,并耐心回答了家属对治疗和手术的多种疑问,解除了家属心中的各种疑虑,家属听后表示完全同意医生的治疗方案。

治疗方案确定后,全科医护人员按照已进行了很多次的抢救重患流程,各自分工,有条不紊的进行各项术前准备。此时患者意识状态下降,烦躁明显且频繁呕吐。为了确保术前血肿定位准备,当天下午再一次复查了头部CT,发现血肿较刚发病时略有增多,血肿量接近50ml,马主任根据最新的CT片重新确定了穿刺位置。

    

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术前复查,血肿量接近50ml

     

因患者烦躁且不能配合,为降低术中风险,手术选择全麻下进行。在麻醉师的默契配合下,手术进行的非常顺利。沿术前精确定位的穿刺点置入引流管一枚,当即引出血肿液约25ml,这样就极大的减轻了血肿对脑组织的压迫。整个手术历时仅1小时。

    

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术中标记穿刺点及切口

    

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术中置管后缓慢吸引出血肿液约25ml。

       

术后复查头部CT,血肿已明显减少,脑中线恢复。术后患者意识状态也较术前明显好转,可自主睁眼。术后第4天再次复查CT可见血肿已基本全部引出,当天拔除引流管。

    

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术后当日复查

    

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术后第4天复查

 

若通过非手术治疗邓先生脑内这些血肿吸收至少需要3-4周,通过手术脑内大量血肿只有4天即全部引出,不光缩短了病程,减少了住院费用,还极大的促进了脑功能的恢复。家属对治疗非常满意。

方体定向软通道技术是国家“十一五”、“十二五”科技项目,由我国知名神经外科专家孙树杰教授发明,临床研究证明治疗脑出血效果肯定。该技术避免传统精确定位方法需安装头架给患者带来的痛苦,定位方法科学合理,可精确定位血肿靶点;软管置入、创伤小、风险低;迅速有效减少血肿体积;操作简单、疗效好。

沈阳市第十人民医院神经外科拥有一支训练有素、经验丰富、责任心强的专业医护团队,竭诚为广大患者服务。我们愿砥砺前行,用精湛的医疗技术守护更多的生命。


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