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下肢动脉栓塞贻误治疗险截肢,市十院介入科妙手除疾

八月末的一天早上,50岁的老李突然出现下肢剧烈疼痛,脚部皮肤颜色逐渐变白、皮温降低,老李痛苦的呻吟让家人万分着急,马上拨打120送入沈阳市第十人民医院急诊科。

到达急诊时,疼痛难忍的老李出现了极度烦躁的情绪。医生进一步了解病情发现,一个月前老李就出现过腿疼脚凉的症状,但是当时他并没有在意,随着症状逐渐加重他曾就诊于当地医院,完善双下肢CTA检查,考虑为双下肢动脉硬化闭塞,左下肢动脉血栓形成,医生建议手术治疗,当时老李并不想手术,因此只进行静脉溶栓治疗,症状好转后出院。

确切了解病情后,急诊科迅速联系血管微创介入科会诊并开通绿色通道。双下肢动脉CTA检查,较前对比左下肢血栓病情加重。介入科团队针对患者病情认真讨论后,与家属进行了充分沟通,决定行机械性血栓抽吸术。手术中给患者静脉抗凝药,经患侧股动脉造影了解血栓分布并确定治疗方案,连接高压注射器(器中含有溶栓药)在透视下将引导管移到股动脉、腘动脉的栓塞处,进行反复抽吸数次,直至膝上血管大部分开通。对于膝下部血栓也进行了反复抽吸,结束后进行造影显示股动脉、腘动脉、膝下动脉、足背部动脉血管通畅。

手术后老李生命体征平稳,疼痛感消失,感觉自己脚部有血流通过,皮肤颜色逐渐恢复,非常感激在场的医生。

  

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术前CT提示左侧股动脉、腘动脉以及较细血管血流不畅

   

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术中造影提示血栓栓塞处

    

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术后造影提示下肢主要血管和微血管已基本通畅

   

介入科张申众主任介绍,下肢动脉急性血栓栓塞是血管疾病当中的急症,特别是较大范围的血栓栓塞更是起病急骤,病情进展快,早期诊断和早期治疗是关键,如果不及时治疗会导致截肢和死亡的风险。老李就是由于自身原因没有得到及时的诊断和治疗,到就诊时发病已经很长时间,存在肢体疼痛剧烈、血管栓塞范围广、缺血严重等并发症,此时再做手术风险高,难度大,幸运的是老李总算抢救及时保住患肢。

介入治疗下肢动脉栓塞具有操作简单,患者耐受性好,用药量少,栓子周围抗凝药物浓度高,作用快、疗效可靠等优点,并取得了满意的临床效果。市十院微创介入团队成立至今不断完善血管介入方面的能力,为更多的患者提供优质的服务。

    

供稿:介入科


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