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突发呕血命悬一线 妙手医生化险为夷

九月中旬的一天,50多岁的牛先生突然出现呕血,连续三次,每次呕血量约300毫升并伴有黑便量约1000毫升,情况十分危急,家属马上拨打了120急救电话。

到达沈阳第十人民医院急诊时,牛先生已经面色发白,意识不清。与家属了解病情后发现,牛先生有5年肝硬化病史,1年前出现腹腔积液,两天前出现呕血,都是大口的鲜血,量约1000毫升就诊于当地医院进行止血治疗,不见好转,仍间断呕血。急诊科迅速联系血管微创介入科会诊并开通绿色通道,完善腹部增强CT检查,提示患者肝硬化、腹腔积液,食管胃底静脉曲张,结合患者既往有肝硬化病史,诊断为急性上消化道出血。

    

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术中造影

     

介入科团队针对患者病情认真讨论后,与家属进行了充分沟通,决定行TIPS手术。手术中找到患者出血的胃底血管用带纤维的铂金圈进行栓塞,栓塞后效果满意,沿导丝引入TIPS覆膜支架系统释放支架,并用球囊反复扩张至凹迹消失,造影确认食道胃底静脉主干栓塞。由导管室护士陪同下安返病房。手术后牛先生生命体征平稳,意识清楚,非常感激在场医生。

    

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铂金圈栓塞

    

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术后

   

介入科张申众主任介绍,经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)是通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道,以微创的方式,从结构上显著降低门静脉阻力,是降低肝硬化患者门静脉压力的关键措施之一。可有效减少食管胃静脉曲张再出血和腹水复发等肝硬化并发症,该手术是介入医生在DSA的透视监视下利用穿刺针、导管导丝等一系列器材对患者进行的微创治疗,手术时间短,不需开刀,患者手术全程清醒无痛苦。TIPS手术涵盖了穿刺、造影、测压、球囊扩张、支架置入、血管栓塞等多项技术操作,其中在透视下由肝静脉向门静脉穿刺尤为困难,被认为是代表了外周介入的最高水平,此次手术的成功实施,标志着沈阳市第十人民医院的介入诊疗水平又上一个新台阶,有效提高肝硬化并门脉高压症的救治能力,护佑生命,为百姓健康护航!

   

供稿:介入科


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