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多部门“无缝隙”协作,市十院成功抢救穿透性心脏创伤患者

国庆节前,沈阳市第十人民医院急诊科收治一名左前胸壁刀刺伤、右前臂刀刺伤患者,患者无家属陪同,由两名刑警护送,患者到达急诊时情况非常危急,意识模糊、烦躁、四肢厥冷、心音遥远、脉搏微弱、血压低至 48/28mmHg,出血量约1500ml,床旁心脏超声考虑心脏破裂、心包压塞,患者已处于休克状态,生死边缘。

急诊科主任刘红丹考虑患者为出血性休克、心包压塞、心脏穿透性损伤,立即开通绿色通道,给予输液补充血容量、抽血交叉、气管插管等一系列抢救措施。胸外二科主任孙文利会诊后决定立即为患者手术,麻醉科王涛主任迅速组织麻醉,手术取胸骨正中切口,劈开胸骨探查见心包积血,切开心包后可见大量积血及血凝块,进一步探查可见右室流出道肺动脉瓣下方约1.5cm处可见长约2cm横行创口,血如泉涌,紧急行心脏创口修补缝合,经10余分钟后将创口缝合,探查左侧胸骨旁3肋间可见长约3cm创口,向内下方延伸,深约10cm,胸廓内动脉受损,心脏穿透性损伤亦由此创口造成,予结扎胸廓内动脉,并清创缝合。

    

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随后,骨二科朱永主任带领团队对患者的右前臂刀刺伤进行处理。于全麻下行右肘部开放性外伤清创探查,术中见右肘部桡神经断裂,尺神经、正中神经部分断裂,肱二头肌肌腱断裂,右肘部桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌部分断裂,彻底清创冲洗后,行相应肌腱、神经吻合术治疗。术后,患者安返ICU病房。

一场惊心动魄的抢救在急诊科、胸外二科及骨二科的共同努力下,总算是有惊无险。穿透性心脏创伤伴心包压塞文献报道多数伤者当场死亡,可转运至医院救治者死亡率亦高达80%。此次的成功救治得益于沈阳市第十人民医院过硬的急诊、急救能力以及多部门“无缝隙”的通力协作。

在生命面前,我们与死神搏斗,我们从未懈怠,从未放弃过作为医者救死扶伤的精神!


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