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天气寒冷,8类“发烧咳嗽咳痰”怎么办?沈阳市卫计委健康大讲堂

作者简介:李涵,医学博士,副主任中医师。辽宁省中医药学会心脏预防与康复专业委员会委员、辽宁省中医药学会眩晕专业委员会委员、辽宁省中西医结合学会实验医学专业委员会委员。研究方向为中医药治疗心血管疾病的临床与实验研究、中医证候与治疗学研究,中医健康教育。

目前流感所致发烧、咳嗽、咳痰很是普遍,很多人病了很长时间依然不见好转。中医在伤寒和温病的诊治中积累了很多经验,针对不同病因、病程、体质有不同的诊治方法,是很专业、很细致的,在这里与您分享一些常见证型的辨识和常用中成药的应用知识。

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一、感冒初起勤观察,未必首选抗生素

对于上呼吸道感染,也就是中医说的感冒,很多是由于病毒引起的,从合理用药的角度不需要抗生素输液治疗。如果发热3日内,可以密切观察,多喝热水,配合习惯用药治疗(常见的感冒中成药介绍见头条号沈阳卫计委健康大讲堂之一/北国网、东北新闻网大雪节气养生文章)。一般来说,早发现、给予正确的中医对证治疗能够透散病邪、减轻症状,防止病邪深入,缩短病程。如果精神状态差并且伴有咳嗽气急等,需要提高警惕,及时就诊。

二、发热咳痰讲究多,正确辨证是关键

从中医的角度看,发烧、咳嗽、咳痰初起时与肺卫之气不能正常宣肃相关,有风、寒、热、痰、虚等原因,也可多因素夹杂而起病,对于儿童来说还有食积、惊风等因素的作用,因此家长就医时一定要梳理清楚孩子到底是受寒了、还是因为捂得太热了、家里环境太干了、还是期末考试孩子上火了、有没有吃饭不消化这类的夹杂症状?这些都与合理用药密切相关。一般对证疏散风寒或风热、扶正祛湿的话,发热症状都会缓解。如果是外寒内热,憎寒壮热,可以选择防风通圣丸。如果确定是实热证、口干便秘舌苔黄者,可以选择新雪颗粒退热。

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寒热虚实皆可令人咳嗽,因此一定要找准自己是由于哪种问题而生病,不然南辕北辙地用药肯定加重病情。

(1)对于受寒引起的咳嗽、白痰、无汗、舌苔白、肢体酸痛的患者,可以选择通宣理肺丸;

(2)对于由于感受风热、或者风寒入里化热、或压力大心里上火表现为咳嗽、发热怕冷、头疼、咽喉肿痛、舌苔薄黄的,可以选择桑菊银翘散,儿童可选择百蕊颗粒;

(3)如果咳嗽、黄痰量多,可以选择止咳橘红丸清肺化痰、也可加用复方鲜竹沥液、川贝枇杷膏等;

(4)如果咳嗽痰少不易咳出,伴有咽痛、烦热的,可以选择养阴清肺合剂;

(5)如果咳嗽时间较长、无痰或少痰、怕冷或更喜欢温暖环境、苔白或微黄的,可以选择辽宁中医院内制剂的止咳散,如果有痰还可加用化痰散。

(6)对于本来就有慢性支气管炎的老人来说,可以用固本平喘片。对于儿童平时体虚消化不良的,还可以加用保和丸行气透热。

(7)对于发热伴有腹泻的患者,如果因风寒湿夹杂所致表现为腹胀、苔白滑的可用藿香正气滴丸;

(8)如果舌苔是黄的可能属热可选用葛根芩连微丸;如果本因受寒却因误用了寒凉的药品而引起发热腹泻这时就要用桂枝人参汤的汤剂了。

三、日常调摄很重要,食疗作用不小觑

平时调摄也很重要,小寒、大寒是一年中天气最冷的时候,一定不能要风度不要温度,体虚怕冷的人出行可以贴个暖宝宝,家里湿度也最好适宜,出行佩戴防霾口罩。由于这类疾病多夹杂风、湿、热邪,因此饮食上也要注意不要摄入生冷、油腻、荤腥、辛辣的食品,饮食宜清淡,以免加重病情或引起病情反复。

花花草草、常用食材也对治疗有辅助作用。比如风热初起,可用竹叶、枇杷叶、苏叶、金银花代茶饮;发热口燥咽干便秘,可用梨、藕汁、甘蔗、荸荠榨汁;咳嗽腹胀,可食用白萝卜、炒紫苏子下气除痰;肺热咳嗽者可用鱼腥草、穿心莲拌凉菜;如果咳嗽黄痰,可以用川贝蒸雪梨。对于老年咳嗽便秘的,还可自制蜂蜜柚子茶,既化痰又润下。

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以上介绍的是最常见的几种发热、咳嗽、咳痰的治疗。中医学中辨治这些是门很精细的学问,需要丝丝入扣的细致诊治,还要结合天时、地域与个人体质的各种因素。这类热病的转化十分迅速,症状变了治疗也要随之改变,不能胶柱鼓瑟。此外,儿童与成人用药也有一定差别,购药时应看好说明书中的适应症和禁忌症,中成药的儿童用药剂量需咨询中药执业药师。因此,如果您不能完全把握,还是建议您及时科学就医,在医师指导下合理用药。


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