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战胜哮喘 从正确认知开始

咳嗽,气短,喘息,这些哮喘的症状我们都知道,但是你真的认识哮喘吗?乐观积极地正视哮喘了吗?今天重新了解我们的老朋友--哮喘,沈阳市第十人医院呼吸与危重症医学科PCCM一病房郭洋医生告诉您,哮喘是可以控制的。

哮喘,是一种常见病,多发病,它能严重影响我们的生活。在一年中,因哮喘而需住院或急诊治疗的患者33%,因哮喘而失去就业机会的患者58%,因哮喘而无法进行运动和休闲活动的患者79%,因哮喘而改变自己原来生活方式的患者63%,因哮喘而患有睡眠障碍的患者68%,因哮喘而无法进行正常体力活动的患者74%。 

那么哮喘是一种什么病?哮喘的病因是什么?哮喘管理的目标是什么?全球哮喘防治创议(GINA)将哮喘定义为“一种由多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病”。哮喘的气道炎症是一种“过敏性”慢性炎症,不是“感染性”炎症,除了身体上的不适,您可能还会面临各种心理问题,这就需要在药物治疗的同时,乐观积极地正视哮喘。支气管哮喘是一种病因繁多,发病机制十分复杂的严重危害人民健康的疾病,其发病涉及生物、心理、社会多方面因素,而这三者之间又呈现相互作用的复杂关系,一方面哮喘病可以诱发出一些心理障碍.诸如恐惧、焦虑、抑郁、敌对、偏执等,另一方面上述心理异常又可成为诱发哮喘发作的重要因素,两者之间形成恶性循环。

只要积极面对哮喘,坚持长期规范的治疗,哮喘是可以控制的,从2007年开始,哮喘的主题恒定,均是“哮喘是可以控制的”,体现了哮喘控制的重要性、紧迫性及治疗理念的转变。这个主题与最近出版的GINA指南文件中强调哮喘控制的精神一致,有助于在世界范围内宣传治疗的目标是哮喘得到控制,也可以使大多数哮喘患者获得正确的管理。这里我们需要了解一下世界哮喘日,世界哮喘日是由世界卫生组织推出的一个纪念活动,其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解,增强患者及公众对该疾病的防治和管理。1998年12月11日,在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会议的开幕日上,全球哮喘病防治创议委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动,并将当天作为第一个世界哮喘日。从2000年起,每年都有相关的活动举行,但此后的世界哮喘日改为每年5月的第一个周二。

下面我们先来看一则案例: 2012-12-21《大连晚报》报道:26岁男子蒸桑拿 哮喘发作没有带药导致身亡,“快救救他,他哮喘发作了。”当时,这位满脸青紫的小伙子被众人架到市中心医院急诊室,当医生冲出来要全力抢救的时候,发现他早已经去世了。这位年仅26岁的小伙子没有得到抢救是因为在哮喘发作时没有随身携带哮喘急救药。这位小伙子很可能是气道急性痉挛,导致气道闭锁,窒息而死。实际上,几乎每一个接受过正规治疗的哮喘患者都知道随身携带急救药的重要性,它可以在危急情况下抢时间,起码能支撑患者到医院。如果这位小伙子身边有急救药,可能不至于送命。这个例子比较极端,因为哮喘发作致死的例子非常少,如今人们的意识提高了,治疗也规范了,只要遵医嘱,哮喘患者可以生活得很好。还有一个例子,著名的球星贝克汉姆,谁能想得到他竟然是一名哮喘患者呢?令人产生疑问的是,既然贝克汉姆从小就患有哮喘病,为何却从来没有当众发作过,特别是他在球场上是一名非常勤奋的球员,在比赛中的跑动距离常常超过10000米。对此,维多利亚透露说,其实这么多年来,贝克汉姆一直都在接受极为规律的药物治疗以控制他的哮喘病,“这么多年来一直没有让人们在球场上看到他犯病,大卫是付出了很多努力的,他在平时的生活中表现得非常有节制,可以这么说,他是最为爱惜自己身体的足球运动员之一。”贝克汉姆的哮喘控制无疑是很好的,再来看看您现在处于哪个阶段?急性发作期 气促、咳嗽、喘息、胸闷等症状突然发生,或原有症状急剧加重,常有呼吸困难,特征为呼气流量降低。慢性持续期 在相当长的时间内,每周均不同频度和(或)不同程度出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等)。临床缓解期 经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上。

你的哮喘控制得好吗?哮喘控制测试(ACT),这张表用来测试您目前的哮喘控制情况:

  

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得分:25分——祝贺您!在过去4周内,您的哮喘已得到完全控制。您没有哮喘症状,您的生活也不受哮喘所限制。如果有变化,请联系您的医生。

得分:20—24分——接近目标在过去4周内,您的哮喘已得到良好控制,但还没有完全控制。您的医生也许可以帮助您得到完全控制。

得分:低于20分——未达到目标在过去4周内,您的哮喘可能没有得到控制。您的医生可以帮您制订一个哮喘管理计划,帮助您改善哮喘控制。 

也许大多数人的得分都低于25分,到底是什么因素影响了您的哮喘控制?你的哮喘控制得好吗?哮喘控制问卷(ACQ-7)

 

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这张表可以用来测试您目前的哮喘控制情况,其中问题1-6由您本人回答,问题7则需要临床医生的协助来填写。

哮喘的控制情况如何呢?就全世界而言,哮喘控制都依然是个难题。针对亚洲人群的研究数据表明:在严重哮喘患者中,34.3%患者获得良好控制,吸入性激素的使用率仅有13.6%,短效支气管舒张剂应用率为56.3%。而通过数据我们可以发现,不规范应用药物治疗,吸入性激素使用率低是影响哮喘控制的重要因素。影响控制率的主要因素,一项专门针对哮喘控制的患者方面的影响因素的研究表明,前三位影响因素为吸烟、依从性差以及吸入装置使用不当。只有坚持长期治疗,长期管理,才能更好控制哮喘。第三军医大学新桥医院全军呼吸内科研究所的一项研究显示,共纳入198例患者,其中3个月未就诊的既往哮喘患者为管理不依从组,3个月内就诊次数≥2次为管理依从组。结果显示,初步实施哮喘管理可以显著提高患者哮喘控制水平,从患者角度而言,坚持长期规范的重点是1.坚持规范治疗,规范用药 2.坚持自我管理。 

总而言之,哮喘是一种慢性过敏性呼吸道炎症,哮喘是一种心身疾病,乐观积极的态度十分重要。只要坚持规范的长期管理,哮喘是可以控制的,您可以过上普通人一样的生活

坚持长期管理的重点是坚持规范治疗,以及积极自我管理。

                                                         

本期专家

  

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郭洋,副主任医师,医学学士学位,现任沈阳市第十人医院呼与危重症医学科PCCM一病房主治医师,从事临床工作16年,世界内镜协会呼吸内镜分会委员,曾多次被聘任为国家执业医师考试实践技能考试考官,多次被医院评为十佳医生等称号。曾发表的《PD-1基因多态性与肺结核易感性的关系》被列入辽宁省科学技术计划项目。多次在国家级核心期刊上发表论文。

擅长:各种肺部感染性疾病的诊断与治疗;慢性气道性疾病如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘的诊断与规范性治疗;慢性咳嗽的诊断与鉴别诊断,以及病因治疗;肺间质性疾病的诊断与鉴别、各种胸膜疾病的诊断与治疗,肺结核及结核性胸膜炎的诊断、鉴别诊断与治疗。


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